Samostalne vakcine protiv tetanusa trenutno nema u apotekama na području Tuzlanskog kantona. Prema podacima Agencije za lijekove i medicinska sredstva Bosne i Hercegovine, nije riječ samo o privremenom problemu u snabdijevanju – za ovu vrstu vakcine prijavljen je trajni prekid prometa na tržištu BiH.
Posljednja isporuka samostalne vakcine protiv tetanusa za bh. tržište bila je planirana za mart 2026. godine, nakon čega se više neće uvoziti. Kao razlog navodi se prelazak sa samostalnih na kombinovane vakcine koje sadrže i komponentu zaštite protiv tetanusa.
Da vakcine trenutno nema u apotekama, potvrđuju i u Gradskim apotekama Tuzla.
„Trenutno ni Gradske apoteke, a vjerujem i druge apoteke u Tuzlanskom kantonu, nemaju cjepivo. Dostupnost cjepiva, nažalost, preko dobavljača nije moguća. Šta će se dalje dešavati, stvarno ne znamo, ali trenutno se ne može nabaviti“, kazao je mr. ph. Nermin Bektić iz Gradskih apoteka Tuzla.
Nije svaka rana jednako rizična
Nedostatak samostalne vakcine ne znači da svaka povreda zahtijeva istu vrstu antitetanusne zaštite. Ljekar najprije procjenjuje samu ranu – njenu dubinu, onečišćenost i način nastanka, ali i podatke o ranijoj vakcinaciji pacijenta.
Posebnu pažnju zahtijevaju duboke i kontaminirane rane, naročito one koje su došle u kontakt sa zemljom ili prašinom, kao i ubodne rane poput povrede ekserom.
„Ukoliko su rane onečišćene zemljom, nekim zagađenim predmetima, hrđom, ubodne rane na ekser su jako opasne“, pojašnjava dr. Selma Mehačević, specijalistica urgentne medicine u Službi hitne medicinske pomoći Doma zdravlja Tuzla.
Nakon takve povrede preporuka je ranu što prije očistiti i javiti se zdravstvenoj ustanovi, gdje će ljekar procijeniti daljnje zbrinjavanje.
Važno je kada ste posljednji put vakcinisani
Vrsta rane nije jedini kriterij za odluku o zaštiti. Jednako je važan podatak o tome kada je osoba posljednji put vakcinisana protiv tetanusa.
„Uvijek moramo, pored toga što pregledamo kakva je rana, da procijenimo kada je bila zadnja vakcinacija. Ili nam pacijent kaže ili u njegovom kartonu kod porodičnog doktora vidimo kada je bila zadnja imunizacija“, navodi dr. Mehačević.
Kod osoba koje su ranije uredno vakcinisane odluka o dodatnoj dozi zavisi od vremena koje je proteklo od posljednje vakcinacije i karakteristika rane. Ako vakcinalni status nije poznat ili osoba nije potpuno vakcinisana, ljekar procjenjuje potrebu za potpunijom zaštitom.
Serum nije isto što i vakcina
U apotekama je dostupan i antitetanusni imunoglobulin, koji građani često nazivaju serumom. Međutim, serum i vakcina nemaju istu ulogu.
Antitetanusni imunoglobulin sadrži već gotova antitijela i omogućava neposrednu, ali privremenu zaštitu. Vakcina, s druge strane, podstiče organizam da sam razvije imunitet.
Zbog toga dostupnost seruma ne znači da on može trajno zamijeniti vakcinu. O tome da li je nakon povrede potreban imunoglobulin, vakcina ili odgovarajuća kombinacija zaštite odlučuje ljekar na osnovu vrste rane i vakcinalnog statusa pacijenta.
Tetanus izaziva bakterija Clostridium tetani, čije se spore mogu nalaziti u zemlji, prašini i okolini. Kada kroz povredu dospiju u odgovarajuće uslove u rani, bakterija može proizvesti snažan toksin koji djeluje na nervni sistem i izaziva ukočenost i teške grčeve mišića. Sama hrđa nije uzročnik tetanusa – rizik predstavlja kontaminacija rane.
Prevencija posebno važna pri radu na otvorenom
Osim vakcinacije, važnu ulogu ima i prevencija povreda.
Osobe koje rade u bašti, poljoprivredi, na gradilištu ili obavljaju druge poslove na otvorenom trebale bi koristiti odgovarajuću zaštitnu obuću i rukavice, posebno pri radu sa zemljom, metalnim predmetima, alatom i otpadnim materijalom.
U slučaju posjekotine ili ubodne rane, ranu treba što prije dobro isprati i očistiti te, posebno ako je duboka ili kontaminirana, javiti se ljekaru. Ne treba čekati pojavu simptoma da bi se zatražila medicinska pomoć.
Moguć i povrat troškova
Zavod zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona u svojim planskim dokumentima vakcine, odnosno program imunizacije i imunoprofilakse, svrstava među lijekove koji se finansiraju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Ukoliko osigurana osoba uspije pronaći odgovarajuću vakcinu i, po medicinskoj indikaciji, nabavi je o vlastitom trošku, može se obratiti Zavodu zdravstvenog osiguranja TK radi ostvarivanja prava na povrat troškova. Građanima se preporučuje da prije kupovine ili podnošenja zahtjeva provjere potrebnu proceduru i dokumentaciju kod ZZO TK te sačuvaju medicinsku dokumentaciju i originalni račun.
Prestanak uvoza samostalne vakcine tako otvara pitanje na koji će način ubuduće biti osigurana aktivna antitetanusna zaštita. Za građane je u slučaju rizične povrede najvažnije da se što prije jave zdravstvenoj ustanovi, gdje će ljekar procijeniti kakva im je zaštita potrebna.
